Vad är förhållandet mellan retinopatiblindhet och medicinsk felbehandling

Retinopati av prematuritet, även känd som retrolental fibroplasi eller Terry syndrom, är en ögonsjukdom som är relativt vanlig bland prematura och lågfödda spädbarn.

Oftast är det mildt utan kortsiktiga eller långsiktiga konsekvenser. Varje år inträffar emellertid nästan 1,250 allvarliga fall, vilket resulterar i fullständig retinalavlossning eller blindhet hos ungefär 500-spädbarn.

De allvarligaste konsekvenserna av denna ögonsjukdom kan förebyggas i nästan alla fall om tillståndet diagnostiseras och behandlas på ett tidigt och medicinskt lämpligt sätt.

När blindhet eller närblindhet inträffar, är det ofta resultatet av medicinsk felbehandling och annan substandard hälso- och sjukvård som utförs av sjukhuset, den neonatala sjukdomen, neonatologen, barnläkaren och / eller ögonläkaren.

Retinopati av prematuritet (ROP) är den näst högsta orsaken till blindhet hos barn i Amerika. Det påverkar om 15,000 prematura barn varje år, med flera hundra lidande fullständig eller nästan fullständig blindhet. En av de mest kända personerna som blinds av ROP är musiker Stevie Wonder.

Sjukdomen påverkar främst barn som är födda före 32-veckors gestation och väger mindre än tre pounds. Ju mindre barnet vid födseln desto mer sannolikt kommer ROP att uppstå. Retinopati av prematuritet uppträder generellt i båda ögonen samtidigt eftersom blodkärlen i en för tidig bebis ögon misslyckas att växa normalt som ett resultat av brist på syre och näringsämnen.

Andra faktorer som är förknippade med ROP inkluderar syre toxicitet, syrebrist (hypoxi), anemi (brist på röda blodkroppar), dålig viktökning, blodtransfusion, infektioner, sepsis, andningsbesvär, koldioxidgiftighet (hypercapnia), långsam hjärtfrekvens (bradykardi) och andningssvårigheter.

ROP faller inom en stränghet, från inga symptom till total blindhet. Typen och svårighetsgraden av ROP beror på sjukdomsplatsen i ögat och utseendet på retinalkärlen.

Om för tidiga spädbarn inte övervakas noga för utvecklingen av ROP kan blodkärlen i barnets ögon börja läcka blod. Detta kan leda till ärrbildning, som då kan resultera i en partiell eller fullständig retinalavlossning och blindhet.

Bebisar som lider av ROP har större risk att eventuellt utveckla andra ögonsjukdomar, inklusive retinalavlossning, myopi (närsynthet), strabismus (korsade ögon), amblyopi (lat öga) och glaukom.

Den viktigaste riskfaktorn för ROP är prematuritet. Således måste läkare följa korrekt och tillgänglig sjukvård för att förhindra, eller åtminstone fördröja så länge som möjligt, för tidiga födselar.

Hälso- och sjukvårdspersonal (och speciellt neonatologer, barnläkare och ögonläkare) ska skärma alla barn för eventuell ROP om de är födda tidigare än 32-veckor eller väga mindre än 3 pounds vid födseln. Denna screening bör startas inom en vecka efter födseln och fortsätt tills det är klart att barnet inte lider av ROP.

Screeningen bör ske med specifika intervaller för att avgöra om spädbarnets blodkärl utvecklas normalt. Läkare bör noga leta efter blodkärlens tillväxtmönster, se till att de ligger längs näthinnans yta och inte mot ögat.

De borde också leta efter att blodkärlen inte har blivit förstorade och vridna ("Plus Disease"). Slutligen måste de se till att näthinnan inte lossnar. Retinal detachement är den främsta orsaken till synskador och blindhet med ROP.

När symptom på ROP misstänks bör vårdgivare överväga följande behandlingar, som i allmänhet bör inledas inom 48 timmar av diagnos:

1. Syrebehandling;
2. Frysning för att förhindra att abnorma blodkärl sprider sig (kryoterapi);
3. Retinal ablation laser terapi för att förhindra att abnormala blodkärl sprider sig (fotokoagulering);
4. Placera ett silikonband runt ögat och dra åt det (scleral spänne);
5. Avlägsna glasögon och ersätta det med en saltlösning (vitrektomi); och
6. Retina reparation kirurgi.

Om behandlas i rätt tid och korrekt, kommer barnet inte troligt att uppstå permanent, allvarlig synförlust som ett resultat av ROP. Men även om läkarna inte ser någon permanent skada orsakad av ROP, borde de instruera föräldrarna att söka ett uppföljningskonsult inom åtta till tolv månader för att övervaka andra sjukdomar som kan uppstå i framtiden som en följd av att barnet upplever ROP .

På de vanligaste problemen som upptäcks i retinopati uppstår felbehandling när mamman och barnet släpps från sjukhuset och familjen ges inte en korrekt överföring till en specialist och / eller de behandlande sjukhusläkare misslyckas med att följa upp vården tillhandahålls i rätt tid

Retinopati av prematuritet

Det borde vara neonatologens ansvar att identifiera alla behöriga barn i barnkammaren och ställa in lämplig tidpunkt för den ursprungliga ROP-tentamen. Varje vecka ska neonatologen göra en lista över alla behöriga barn som behöver en fundusundersökning. En beställning för denna undersökning ska placeras i barnets journals och den oftalmologiska konsulten bör anmälas. Dessutom bör patientens familj informeras om naturen och möjligheten till ROP. För att läsa mer, klicka på American Association for Pediatric Ophthalmology och Strabismus

Retinopati av prematuritet kräver noggrann uppföljning

Det finns ungefär 3.9 miljoner spädbarn födda i USA varje år. Om 14,000 påverkas av ROP och 90% av de drabbade har bara mild sjukdom. Om 1,100-1,500 utvecklas sjukdom som är tillräckligt stor för att kräva medicinsk behandling och 400-600-spädbarn varje år i USA blivit juridiskt blind från ROP. För att läsa mer, klicka på Oftalmisk ömsesidigt försäkringsbolag

En Oftalmologi Crisis: Retinopati av Prematurity

Det för tidiga födelsesfenomenet, i kombination med färre specialister som är villiga att skjuta barn för ROP, kommer så småningom att resultera i högre barndomsblindnivå på grund av brist på tidig upptäckt. För att läsa mer, klicka på Retinal läkare

Vi kommer att söka följande skador för dig och ditt barn:

1. Tidigare och framtida sjukvårdskostnader.
2. Tidigare och framtida psykisk smärta och lidande.
3. Tidigare och framtida löneförlust.
4. Andra ekonomiska förluster som du och ditt barn kan uppstå som följd av ditt barns skador, som hemhälsovård, daghem, specialutbildningskrav.
5. Punkterande skador, om det är lämpligt.

Malpractice och vårdkvalitet i retinopati av prematuritet

En översyn av tretton ROP felbehandling fall gjordes. Dessa spädbarn måste screenas och följas. Den deltagande ögonläkaren måste ha den erforderliga kunskapen och kompetensen och ansvara för lämplig retinaldiagnostik och hantering. För att läsa mer, klicka på Transaktioner av det amerikanska Oftalmologiska Samhället

Retinopati av prematurity Malpractice Claims

Många förebyggbara faktorer kan lösas för att förbättra ROP-vården. Det är viktigt att se till att ögonläkare, neonatologer, barnläkare och familjer uppdateras om nuvarande riktlinjer för ROP-screening och behandling och för att underlätta uppföljning inför patientutskrivning från sjukhuset. För att läsa mer, klicka på Journal of American Medical Association

Fakta om retinopati av prematuritet

De mest effektiva beprövade behandlingarna för ROP är laserterapi eller kryoterapi. Laserterapi "bränner bort" periferin av näthinnan, som inte har några normala blodkärl. Med kryoterapi använder läkare ett instrument som genererar frysningstemperaturer för att kort beröra fläckar på ytan som ligger över periferin av näthinnan. För att läsa mer, klicka på National Eye Institute